Un legame inaspettato tra artrite psoriasica e malattia di Crohn

L’artrite psoriasica è una malattia infiammatoriacronica che mostra numerose connessioni con altre patologie analoghe: in aggiunta alla psoriasi, sono note analogie e comorbilità con diverse malattie reumatologiche e autoimmuni, oltre che con molti disturbi cardiovascolari. Una relazione particolarmente studiata è quella che collega questa patologia con le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), e in particolare con la malattia di Crohn. Da tempo sappiamo che coloro che sono affetti da psoriasi hanno un maggior rischio di ammalarsi di queste patologie così come i pazienti con MICI hanno più probabilità di sviluppare la psoriasi. Questo legame riguarda anche l’artrite psoriasica che, come noto, può manifestarsi dopo la comparsa della psoriasi e anche in soggetti senza lesioni cutanee ma con parenti prossimi che ne sono affetti.

Cosa lega l'artrite psoriasica e malattie infiammatorie croniche intestinali

Tanto l’artrite psoriasica quanto la psoriasi e le MICI sono dette malattie immunomediate: l’infiammazione che le caratterizza, prodotta da un malfunzionamento del sistema immunitario, danneggia specifici tessuti dell’organismo e cioè le articolazioni e la pelle rispettivamente nelle prime due, le mucose dell’apparato digerente nelle MICI. Molti studi hanno evidenziato come i pazienti che soffrono di una malattia immunomediata o autoimmune sono più esposti al rischio di svilupparne nel tempo altre rispetto alle persone sane: la psoriasi, l’artrite psoriasica, alcune patologie infiammatorie a carico della colonna vertebrale e la malattia di Crohn sono presenti in associazione in una buona fetta di pazienti.

Centri specializzati per un approccio multidisciplinare

Tutto ciò significa che di fronte a una patologia infiammatoria immunomediata come l’artrite psoriasica occorre sempre un approccio multidisciplinare: il paziente potrebbe infatti rivolgersi al Reumatologo per questa condizione ma presentare segni o sintomi che fanno pensare alla presenza concomitante anche di una MICI. Per questo è importante che il paziente affetto da artrite psoriasica o da psoriasi possa fare affidamento su centri specializzati che, lavorando in team su varie specialità cliniche, lo possano indirizzare a una terapia adeguata a trattare tutte le patologie concomitanti.

Il ruolo dell'intestino e del microbiota

Infine, una precisazione importante. Dal momento che l’artrite psoriasica è una malattia mediata dall’attività del sistema immunitario con relazioni con la malattia di Crohn, un ruolo determinante nella sua evoluzione è svolto dal microbiota intestinale. Come sappiamo l’insieme dei batteri che popolano il nostro tratto digerente svolge una funzione di regolazione immunitaria: non è quindi un caso che frequentemente i pazienti con Crohn così come quelli con psoriasi e artrite psoriasica siano portatori di un microbiota alterato: un motivo in più per curare l’alimentazione. Inoltre una dieta sana consente a chi soffre di artrite psoriasica di prevenire obesità, diabete e sindrome metabolica così spesso associate a questa patologia e alla psoriasi. In particolare sovrappeso e obesità hanno conseguenze gravi sulle articolazioni già provate dall’infiammazione.

Fonti

1. Codoñer FM et al, “Gut microbial composition in patients with psoriasis”. Sci Rep 8, 3812 (2018). doi:10.1038/s41598-018-22125-y
2. Cottone M et al, “Psoriasis and Inflammatory Bowel Disease”. Dig Dis. 2019;37(6):451-457. doi: 10.1159/000500116. Epub 2019 May 10. PMID: 31079092.
3. Damiani G et al, “Gut microbiota and nutrient interactions with skin in psoriasis: A comprehensive review of animal and human studies”. World J Clin Cases. 2020;8(6):1002-1012. doi:10.12998/wjcc.v8.i6.1002
4. Ellis SR et al, “The Skin and Gut Microbiome and Its Role in Common Dermatologic Conditions”. Microorganisms. 2019;7(11):550. Published 2019 Nov 11. doi:10.3390/microorganisms7110550
5. Gallerani M, Manifestazioni extraintestinali delle malattie infiammatorie croniche intestinali, http://www.unife.it/medicina/l...
6. Pietrzak D et al, “Digestive system in psoriasis: an update”. Arch Dermatol Res. 2017 Nov;309(9):679-693. doi: 10.1007/s00403-017-1775-7. Epub 2017 Sep 13. Erratum in: Arch Dermatol Res. 2017 Nov;309(9):695-696. PMID: 28905102; PMCID: PMC5648743.
7. Pignatti M, “Psoriasi, infiammazione intestinale e microbiota”, Microbioma,
8. “‘Relazioni pericolose’ tra artrite, psoriasi e malattia di Crohn”, Ansa, https://www.ansa.it/canale_sal...
9. Stehlikova Z et al, “Crucial Role of Microbiota in Experimental Psoriasis Revealed by a Gnotobiotic Mouse Model”, Front. Microbiol., 21 February 2019, doi:10.3389/fmicb.2019.00236